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不正直についての正直な真実 [日記]

行き交う車もほとんどない深夜の小さな交差点の赤信号.
信号待ちの時間は、とても長く感じます.

車と違い、歩行者の場合だと、周りに車がない時には
さっさと渡ってしまう人を時々見かけます.

私同様、ガシェット好きの友人が、奥さんに内緒で新製品を
購入したのですが、説明書や箱を無造作に片付けていなかったため
あっと言う間に奥さんにばれてしまいました.

飲み会で12時過ぎに自宅に帰ってきて、「◎◎くんに無理やり
誘われてことわれなくてさあ」と奥さんに言い訳するとか.

仕事や出張にかこつけて、ヘソクリためている友人を羨ましく思うとか.

最近ぽっちゃりしてきた女性が、体のラインの出るしゃれたドレスを着て
「どお?似合う?」と聞かれて「似合うよ!」と言ってあげることで
これまで何度、家庭生活の平和が守られたことでしょう.

正直であることは美徳であるのですが、「ばか」正直では
時としてこの社会で暮らしていく時に、人間関係の摩擦を来すかもしれません.

規則に縛られて、いついかなる場合も、緊急の場合も融通が利かないのは
まるで規則に魂を売り渡してしまったようです.

仕事を通じて、いろいろな人間関係や社会に関わってくると
いろいろな経験をします.良いことも悪いことも.

そしていろいろな人たちがいて、ほっとしたり癒されたり、時に
悔しい思いをしたり、今も昔も変わらない人間の営みです.





行動経済学者の第一人者であるダン・アリエリー氏の
“The [HONEST} truth about dishonesty “の翻訳本です.
日本語版のタイトルがそのものずばりの「ずる」です.

ヒューマンエラーを完全に無くすことが出来ないように
人が人である以上、いろいろな「ずる」、「不正」を無くすことは
現在のテクノロジーの進歩を持ってしても難しいようです.

この書では、ダン・アリエリー先生が大学で実際に行った
行動経済学の豊富な実験結果や研究成果を元に、正直とずるについて
いろいろな観点から論じられています.

論文や経歴の詐称、公金の不正など、昨今のニュースをにぎわす
話題についても、関連する研究や解説があって参考になります.

医師とMRさんとの関係についても、興味深い解説が書かれています.
ちょうど、私も何人かのMRさんの訪問を受けましたが、本当に
この本に書かれているとおりだなあと、ちょっと笑ってしまいました.

いわゆる専門家の利益相反の問題は、現代社会に深く根ざしており
その解決は、なかなか難しいことがよく判ります.

自分が「正直」かどうか、この本を読んで確認されることをお勧めします.

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翻訳ガール [日記]

「人は見た目が9割」という有名な本がありますが、初対面の印象は
仕事でもプライベートでも、かなり大切なキーワードだと思います.

ファーストコンタクトで感じたことは、その後の長い付き合いにも
けっこう影響していると実感します.

新しい本、読んだことのない作者の作品に初めて触れる時にも
本の表紙やタイトル、イラストを見てセレクトしています.

これは面白い!と思う本は、最初の数ページで、すうっと
体になじむ感じにります.札幌への出張の折り、空港で買った
「翻訳ガール」もそんな一冊でした.


翻訳ガール (宝島社文庫『日本ラブストーリー大賞』シリーズ)

翻訳ガール (宝島社文庫『日本ラブストーリー大賞』シリーズ)

  • 作者: 千梨 らく
  • 出版社/メーカー: 宝島社
  • 発売日: 2014/09/04
  • メディア: 文庫



帰りの電車で、目的地についたことに築かないほどに熱中出来ました.

翻訳業界で働く人たちを描いたお仕事小説です.
「社員は家族」がモットーの翻訳専門会社の名前は「タナカ家」です.

「タナカ家」に勤める超有能翻訳ガールが今回の主人公です.
真面目な主人公の人となりや、個性豊かな会社の同僚や、職場の雰囲気や
本当にこんな会社があったら、自分も修飾したい、って思えます.

白猫と共にあるく主人公の最初の登場シーンに心を奪われました.
文庫本のイラストも良い感じです.白猫がかわいいです.

「タナカ家」の初代創業者のエピソードも深みがあります.
それぞれの登場人物たちが一つの作品の主人公になれるような感じもあって
ぜひ続編も期待したいと思います.

第一作の「翻訳会社『タナカ家』の災難」は、残念ながらアマゾンでも楽天でも
品切れとなってました.シリーズとして電子書籍化してほしいです.

東京バンドワゴン」のような雰囲気もあり、かの作品が映画化されたように
「翻訳ガール」も映像化されると素晴らしいですね.

さっそくキャスティングを夢想したいと思います.

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タクシー運転手になって人生大逆転! [日記]

学会や研究会でいろいろな場所に出かけていくと
地元のタクシーにいつもお世話になっています.

地方のタクシー運転手の方は、観光客になれているためか
けっこう話し好きの方が多いように思います.

タクシーに乗って地元の言葉を聞くと、少しだけ観光気分です.
私は、そんな時に、地元の名物や美味しいお店や、お土産の
お勧めなどを聞いています.

先日、札幌でお世話になったタクシーの運転手さんは
アメリカに行きたい」という自分の夢を語っていただいて
降車時は、カップラーメンを二つもお土産!といってくれました.


タクシー運転手になって人生大逆転! (角川SSC新書)

タクシー運転手になって人生大逆転! (角川SSC新書)

  • 作者: 下田 大気
  • 出版社/メーカー: KADOKAWA/角川マガジンズ
  • 発売日: 2014/09/10
  • メディア: 新書



作家・志茂田景樹を父に持つ下田 大気氏の波乱の人生を綴った書です.

有名な父の名前のおかげで、華々しい高校時代を送り
その後、芸能界デビューするも尻すぼみしてしまいます.

それから若くしていろいろな起業に挑戦するのですが
若さゆえの浪費癖と、カジノ、風俗、酒に溺れて24歳で自己破産です.

再起のため、もう一度挑戦した事業もあえなく失敗し
なんと32歳で2度目の破産という、はちゃめちゃな人生経歴です.

そんな下田氏が、最後にたどりついたのが、タクシー運転手でした.

金なくツテなく取り柄もない、そんなオジサンでもなんとかなる!と
タクシー運転手の仕事を頑張って最後は「人生大逆転」を成し遂げました.

若い頃はやることなすこと、裏目、たたり目だった筆者が
心機一転、タクシー運転手として、あっという間に業界きっての
稼ぎ頭となり、「カリスマタクシードライバー」となった
小説よりも絶対面白い物語がここにあります.

「マトモな人の話は、読んでも役に立ちません.
 ダメな人間の言葉にこそ真実は宿るのです」

人生のぎりぎりの土壇場で、みにつけた自己管理術と仕事術.
まずは頑なになった自尊心や役に立たないプライドを
いかにコントロールしていくか、なかなか深いです.

タクシー運転手として仕事を始めた頃は、知り合いに会うのが
恥ずかしくて、わからないように変装していたそうです.
そこにお客として乗車してきたのが、元カノ...

彼女の一言が、彼の人生を変えたそうです.詳しくは本書で.

ところでタクシーをテーマにした小説や映画は沢山あります.
私が一番好きなのは、リュック・ベッソンの「TAXi」シリーズです.

特にジベール署長のぶっとびぶりが大好きです.

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循環器疾患ディベート [日記]

「心不全 診療・管理のテクニック」の著書などでご高名な
佐々木 達哉先生の新刊です.


循環器疾患ディベート Evidence and Experience Based Medicine

循環器疾患ディベート Evidence and Experience Based Medicine




本書では、現在の循環器疾患診療で意見が分かれているテーマについて
賛成、反対、それぞれの立場の意見と根拠となった文献を併記した上で
最後に、筆者の個人的意見も述べられるという構成になっています.

この書で扱われているテーマは、次の大きな三つのカテゴリーです.

・心電図/不整脈
・心不全/高血圧
・虚血/PCI

診療現場においてもEBMやガイドラインが重要となっていますが
ガイドラインのベースになったエビデンスにまつわる議論そして
現在の問題点を、この書で多面的にふり返ることが出来ます.

取り上げられているお題も、或る意味挑戦的というべきタイトルです.

 ・心房細動に対してはレートコントロールに徹するべきである.
 ・ARBによる心房細動のupstream治療は有害である.
 ・無症状でも心機能低下例の非持続性心室頻拍にはICDを入れるべき.
 ・持続性心房細動でもアブレーションをするべきである.

 ・カルペリチドはすべての急性心不全に有用である.
 ・PDE III阻害薬は不要である.
 ・拡張性心不全の生命予後は収縮不全と同程度の悪い

 ・急性心筋梗塞では急性期にルーチンでカルペリチドを投与するべき
 ・非保護左主幹部への待機的血行再建はCABGが第一選択である.
 ・慢性完全閉塞を開けるメリットは予後改善である.

などなど沢山の興味深いテーマの議論が取り上げられています.

筆者は循環器若手向けに、この書を書かれたそうですが
中堅、ベテランにも興味深い本であると思います.

大勢の人たちの平均ないしは、さまざまな除外基準のもとで
ある意味特殊な集団で施行された研究結果を、いかにして
目の前の患者さんに有用に応用していくかは、主治医個人の
思慮深い判断が必要なわけで、光も影もすべて知っておくべきです.

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12インチMacBook AirーAirとiPadの融合

2014年9月9日に華々しくiPhone6が発表されました.

最近では私の周囲にもiPhoneユーザーが増えてきたおり
ほとんどの御仁は「新しいiPhone6欲しい!」と叫んでいます.

iPhoneテクニカルライターとして仕事をしているのでなければ
毎回毎回、新しいiPhoneを買い替えるというのは、家族持ちには
ほぼ無理な相談というわけで、聞こえてくるのは悲嘆の声です.

我が家の場合は、Macユーザーたる旦那にもはや諦めモードで
新しい製品がリリースされるたびに「今度のiPhone買わないの~」と
言ってくれるようになりました.長年の苦労のたまものです.

iPhone6の予約ページを眺めながら、今回は我慢しようと決めました.
何故かというと、Retina 11インチ MacBook Airを待っているからです.

 12インチ「MacBook Air」、新色ラインナップで2015年中期に登場か ―これはもしかすると・・・ | GGSOKU - ガジェット速報

噂ではそろそろ11インチMacBook AirがRetina化されるとか
全く新しいカテゴリーのMacBookが登場するとか言われています.

今回の9月9日に、もしかしてだけど、こちらも発表があるかもと
淡い期待を抱いていたのですが、Mac関係はスルーとなりました.

MacBook AirのRetina化はもはや規定路線だと思いますし、13インチに続き
11インチのRetina化は、時間の問題でしょう.

それよりも新カテゴリーMacBookがどんなものか、すごく気になります.

この記事によれば、新しいMacBook Airではカラーバリエーションが登場
という可能性もあるらしいです.私はブラックカラーを希望してます.

CPUとの関連で、新しいMacBookはやはり2015年中ごろになるそうです.

記事にある通り、マイクロソフトの「Surfaceシリーズ」の対抗製品としての
位置づけになるのでしょうね.

たしかにMacユーザーからみても、Surfaceは、魅力的で、これでMac OS Xが
走っていたら、私も買ってしまいそうです.

次期12インチMacBookでは、タッチパネルも搭載される可能性があり
まさにMacBook AirとiPadの融合!そんな製品を期待してます.

New-Mac.gif

iPhone6から、アップルのこれからの戦略を予想するという
次の記事も参考になります.Macはどうなるのでしょう.

 見えてきた、そら恐ろしくもあるアップルの新たな野望 | 大西宏
 
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第一回東海肺高血圧フォーラム [学会、研究会、研修]

2014年9月13日(土)、名古屋で開催された
第一回東海肺高血圧フォーラムに参加してきました.

PH1.gif

肺高血圧を専門とする東海地区の先生方が多数参加されました.

中心となったのは、三重大の伊藤先生、名大の室原先生です.

第一部では、名大の室原先生と浜松医科大の渡邊先生が座長を
勤められ三つの一般演題が派票されました.

PH2.gif

慢性血栓性肺高血圧症(CTEPH)に対する経皮的肺動脈バルーン拡張術
(BPA)についての発表や、肺高血圧症の治療改善経過をMR 3D-flow
を用いて分析するという発表など、とても興味深いものでした.

PH3.gif

特別講演は三重大の伊藤先生が座長を務められました.

肺高血圧症の分野ではご高名な杏林大学の佐藤 徹先生が
「肺高血圧症の最新の診断と治療」という御講演をされました.

PH4.gif

なかでもCTEPTに対するBPAは多数の治療をご経験されており
治療のより具体的なお話がとても勉強になりました.

BPA施行にあたりいかにPulmonary edemaを予防するかについて
Pulmonary edema predictive scoring index (PEPSI)という指標を
佐藤先生の御施設で使用されてその有用性が確認されているそうです.

PEPSI (Pulmonary Edema Predictive Scoring Index)は
(sum total change of Pulmonary Flow Grade scores) に
(baseline pulmonary vascular resistance)を乗じて得られるIndexです.

 Pulmonary edema predictive scoring in... [JACC Cardiovasc Interv. 2013] - PubMed - NCBI
 
肺高血圧症の薬剤治療の研究も日々着実に進歩しています.
この分野についても、きちんと知識を吸収する必要性を痛感しました.

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博士はeで催眠アルコール依存治療は飲酒を終了し、 [アップル]

iTunesアプリは、やはり英語バージョンのほうが圧倒的に多く
日本語で使えるアプリは、まだ少ない印象です.

ゲームのように圧倒的なシェアと人気があれば日本語ローカライズも
早くに進むのですが、我慢して英語バーションを使うしかありません.

App storeを眺めていると、ときどき不思議なアプリに遭遇します.

android系のアプリよりは、アップルの制限がかかっているはずですが
それでもびっくりさせられることがあります.

 博士はeで催眠アルコール依存治療は飲酒を終了し
 
Dr.E.gif

「博士はeで催眠アルコール依存治療は飲酒を終了し、」って
すごいタイトルだと思いませんか?

アプリそのものは英語バージョンで「Alcohol Addiction with Dr.E」
「HYPNOSIS to Quit Drinking」というタイトルです.

「Dr.Eと一緒にアルコール依存症を治しましょう」
「催眠療法による飲酒からの脱却」という感じでしょうか.

中身は、真面目なアルコール依存症の治療プログラムのようです.

アプリの価格が9800円ということで、ちょっと高目の設定です.

アプリの日本語を読むとさらに興味深いです.

「博士は、Eの実績ある催眠法は、お手伝いをします..
 アルコール禁断症状の*ゲインコントロール
 *大量飲酒を終了します
 *あなたの生活の中での安定性と幸福を作成します。
 *あなたの中毒を終了し、永遠にあなたの人生を変える」

「アルコールは、あなたの人生の質を低下させるために開始された場合
 それは戻って一歩を踏み出すし、この中毒を克服します選択肢を
 模索するための時間であってもよい.
 いつでも物質は、我々はそれが何であるか、それを呼び出す必要が
 一貫してあなたの人生の質を妨げる.
 有害な中毒。博士は、Eと催眠アルコール依存治療は、あなたが可能な
 自分自身の最高のバージョンであることができるように、あなたの人生の
 コントロールを取り戻す与える新しいツールを提供しています.」

私は、この日本語の説明を読んだだけで十分に堪能できました.

アプリのダウンロードは自己判断でお願いします.

ちなみに同じ販売元から、こんなタイトルのアプリもありました.

 XFITの肩 - セクシーなスジの肩の筋肉のためのキラーワークアウト

アプリの説明には「あなたが常に望んでいた原型製作肩を取得」とあります.

こんなわけで、アプリ探検は、本当に楽しいです.
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穏やかな死に医療はいらない [日記]

研修医として初めて勤めた病院では、医師としては未熟で
治療の技量も乏しく、ただ上級医の指示に従って動くだけでした.

医学書で知識だけは頭に入っていても、実際の臨床の現場では
ほとんど役に立たないことを痛感しつつ、修業に励んだものでした.

若手医師にとっては、少しでも早く、いろいろな医療技術を出来るように
点滴、静脈穿刺、中心静脈、内視鏡、手術助手、さまざな臨床手技を
ひたすら体に覚え込ませる毎日でした.

ともすれば知識や哲学よりは、技術が先行し、そしてまた上司からも
技術の優れた研修医や要領の良い研修医が評価されたものです.

臨床で長らく仕事を続けていれば医療技術の限界となっても
それでも患者さんとむきあわなければならないことに気がつきます.

カテーテル治療の時だけ、手術の時だけ患者さんと接するだけでなく
一度でもカテや手術を介して患者さんとのお付き合いが始まったからには
その後の長い時間に寄り添っていくのが、現場の医師の勤めだと思います.

カテーテル治療で患者さんのために頑張ることも、末期の患者さんの
最後の時間を看取ることも、医師の仕事して同じ重要性があるはずです.


穏やかな死に医療はいらない (朝日新書)

穏やかな死に医療はいらない (朝日新書)




元外科医として癌治療の現場で活躍され、若くして緩和ケア診療の世界に
身を投じた萬田緑平氏の著書です.

地方の民間病院では、循環器科医師といっても、少数精鋭でマンパワーの
問題から、カテーテルだけをやっているわけには行きません.

カテーテルを受けた患者さんはその後長らく、外来に通院され
年齢を重ねれば、循環器科以外の疾患も発症し、やがて体力もおちてきます.

カテや手術で一度かかわった患者さんは、出来れば最後の最後まで
主治医として診療を続けたいというのが、私の思うところです.

本書で語られる緩和ケア診療の実際は、私も日々思うところでわが意を得たりです.

急性期医療から慢性期、そして緩和ケアまで首尾一貫した診療というのが
私と私たちスタッフの目指すゴールでもあります.

カテだけ覚えればそれで良いという近視眼的な人も、ぜひぜひこの書を
手に取って、自分が主治医である患者さんとの関係をさらに深く深く
考えていただければと思います.

自分自身や私の家族や大切な人の最後には、この書で紹介されている
穏やかで平和な時間を過ごせることを切に願っています.

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Traveler [仕事]

新しいiPhone6やiWatchは、私たちのカテ室にも稲妻のような衝撃で
皆、すぐにでもゲットしたいと思い悩んでいるありさまです.

とはいうものの、ほとんどのスタッフはiPhone5もしくはiPhone5Sを
すでに持っているわけで、一年も経たずに機種変更というのは
さすがの優しい奥方様も、許してくれることはないでしょう.

かくなる上は、もはや強硬手段しかない!というわけで
たとえば不可抗力で、iPhoneが水没してしまったとか、落下して
壊れてしまったとか、スタッフの共同戦線あるかもしれません.

一方でカテ室のほうは、少しずつ治療デバイスリニューアルがあります.

今回は、新しいアボットさんの冠動脈治療用バルーンがリニューアルです.

Traveler1.gif

私のカテーテル研修時代のころは、冠動脈バルーンもステントも
治療デバイスは、狭窄病変を通過してなんぼの世界ですが
製品としては黎明期で、その使用にあっては術者の技量が必要でした.

最初の冠動脈ステントしかり、第一世代の薬剤溶出ステントしかりです.

それに引き換え、最近のデバイスの進歩は本当にすごいです.
バルーンやステントの性能が極限まで向上したおかげで、カテを
習い始めたばかりの若手医師でも、複雑病変の治療を苦労なく行っています.

アボットさんの冠動脈バルーン Traveler、NC Travelerが当院に配備されました.

Traveler2.gif

新しいバルーンTravelerでは、バルーンチップ構造の改良、Crossability
Trackability、Pushability、フレキシビリティの向上が図られています.

ノンコンバルーンであるNC Travelerでも同様の性能向上が図られています.

Travelar3.gif

ノンコンバルーンでは、ともすれば高圧拡張性能のみが協調されがちですが
バルーンは、病変を通過して初めてその性能を発揮できるもの.
当然Travelerでは優れた通過性と拡張性能が両立されている優れものです.

カテーテル治療用デバイスの進歩は、治療の標準化につながり
さらには治療の効率化、治療時間の短縮、安全性の向上に繋がります.

iPhone、iWatchのニュースの影で、医療の世界は着実に進歩しています.

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iPhone6とiWatch出ました! [アップル]

2014年9月9日、待ちに待ったiPhone6とiWatchが発表されました.

 Apple
 
アップル.gif

iPhone6は、モニターが大きくなり、CPUカメラも性能アップです.
WiFiもスピードアップして、モニターの解像度もアップしてます.

昨年にiPhone5Sを買い替えたばかりなのですが、このiPhone6は
魅力たっぷりで、気持ちはもうほとんど乗り換え気分です.

細かいところでは、防水になったことがうれしいところです.

アメリカではお財布携帯機能も始まるそうですが、日本では
いつごろに対応サービスが始まるのか気になりますね.

今回のアップルの発表では、かねてより話題のiWatchも発表です.
ネットでいろいろ予想画像がアップされていましたが、良い意味で
アップルらしいクールなデザインです.

iPhoneとiWatchの組み合わせで、いろいろと新しいことが
出来そうなので、早くゲットしたいです.発売は来年5月です.

残念ながら、今回は、Retina MacBook Airや新しいカテゴリーの
MacBookの発表はありませんでした.
こちらは、来年の春まで待つことになるのでしょうか.

とりあえずiWatchは来年度の予算計上なので問題ないですし
まだ1年しか経っていないiPhone5SをiPhone6に買い替える件について
家人にいかに交渉するか、しばらくは頭を悩ませるでしょう.

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